La enfermedad de Peyronie es una patología del tejido conectivo que afecta específicamente a la túnica albugínea de los cuerpos cavernosos del pene. Se caracteriza por la formación de placas fibrosas o tejido cicatricial que, a diferencia del tejido elástico normal, no se expande durante la erección. Esta falta de elasticidad en una zona localizada provoca una curvatura anómala o deformidad del pene erecto, además de otros síntomas que pueden variar en intensidad.
En la clínica del doctor Fernando Meijide Rico, en Vigo, somos expertos en el diagnóstico y tratamiento de toda clase de patologías relacionadas con andrología y urología. A continuación le contamos más sobre esta enfermedad.
Etiopatogenia y manifestaciones clínicas
La teoría más aceptada sobre su origen es multifactorial, con un papel central para el microtrauma peneano repetitivo o un trauma agudo durante el coito o actividades deportivas. Estos eventos podrían desencadenar una respuesta inflamatoria y un proceso de reparación anómalo que culmina en la fibrosis y la formación de la placa. La predisposición genética, la edad, y ciertas comorbilidades como la diabetes mellitus y la enfermedad de Dupuytren también son factores de riesgo.
Las manifestaciones clínicas se dividen típicamente en dos fases:
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Fase aguda o inflamatoria. Se caracteriza por la aparición de dolor peneano (especialmente durante la erección) y el inicio de la deformidad.
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Fase crónica o de estabilización. El dolor suele remitir, pero la curvatura y la placa se han estabilizado. Es en esta fase donde la deformidad puede provocar disfunción eréctil y acortamiento peneano, impactando significativamente la calidad de vida sexual y emocional del paciente.
Diagnóstico y opciones terapéuticas
El diagnóstico de la enfermedad de Peyronie se basa principalmente en el historial del paciente y el examen físico. La palpación de las placas fibrosas es fundamental. Para una evaluación exhaustiva, se emplea la ecografía dúplex peneana con inyección intracavernosa de agentes vasoactivos. Esta técnica permite objetivar la curvatura, medir el tamaño de la placa, evaluar el flujo sanguíneo y determinar el grado de disfunción eréctil asociada.
Las alternativas terapéuticas dependen de la fase de la enfermedad, la severidad de la curvatura y los síntomas:
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Tratamiento no quirúrgico. Se reserva principalmente para la fase aguda. Incluye medicamentos orales, terapias tópicas, y la terapia de inyección intralesional para reducir el tamaño de la placa y mejorar la curvatura.
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Tratamiento quirúrgico. Indicado en la fase crónica y en casos con deformidades graves que impiden el coito. Los procedimientos incluyen la plicatura (acortamiento del lado convexo), la incisión/escisión de la placa con injerto (para deformidades más complejas), o la implantación de prótesis de pene (en casos con disfunción eréctil severa coexistente).
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